Superinfecção pelo HIV-1

uma breve revisão da literatura

Resumo

Introdução: a superinfecção pelo HIV-1 pode ocorrer com cepas do mesmo subtipo (intrassubtipo), com cepas de subtipos diferentes (intersubtipo) do grupo M, entre os diferentes grupos (M, N, O) e com o HIV-2. A real incidência da superinfecção é incerta, pois depende de fatores ligados ao hospedeiro, ao agente infeccioso, ao tipo de estudo e a metodologias empregadas para a detecção do fenômeno. Objetivo: responder aos seguintes quesitos: Quais são as evidências da existência da superinfecção pelo HIV-1? Em qual momento a superinfecção ocorre? Sob que condições uma superinfecção pode ocorrer? Quais as consequências de uma superinfecção para uma pessoa já portadora do HIV-1 e para a saúde pública? Métodos: levantamento bibliográfico de artigos publicados em periódicos científicos, disponíveis on-line, localizados pelo PubMed, Medscape, SciELO e Lilacs sobre o tema reinfecção/superinfecção pelo HIV-1, no período de 2000 a 2010. Os artigos utilizados como referência abordam aqueles quesitos elencados pelo autor nos Objetivos. Resultados: quatro estudos procuraram avaliar o momento da superinfecção, a qual ocorreu durante a infecção aguda ou após o estabelecimento da resposta imunitária; houve correlação entre elevação súbita de carga viral e superinfecção em dois estudos; três estudos mostraram que a resposta imune à primoinfecção não foi suficiente para proteger contra a reinfecção; um estudo verificou que coinfecção e superinfecção tinham pior prognóstico. Conclusão: a incidência de reinfecções e o surgimento de recombinações são bem evidenciados pelas técnicas atuais de biologia molecular. Reinfecções já foram evidenciadas tanto na fase inicial quanto em fase mais avançada da infecção pelo HIV-1. Mais fatores inerentes aos indivíduos e ao HIV-1 precisam ser investigados para determinar com maior exatidão as condições que propiciam a reinfecção. A recombinação, com aumento da patogenicidade viral, é a consequência mais temida da superinfecção.