Contribuição da Citologia de Papanicolaou para o Diagnóstico de Leveduras em Secreção Vaginal

Resumo

Introdução: candidíase vulvovaginal (CVV) é uma infecção causada pelo crescimento anormal de fungos do tipo leveduras na mucosa do trato genital. Ultimamente, tem crescido o interesse na utilização da citologia de Papanicolaou (Pap) no diagnóstico de infecções associadas a patógenos de transmissão sexual, mas o método tem sido pouco avaliado para CVV. Objetivos: avaliar a acurácia diagnóstica da citologia de Papanicolaou para o diagnóstico de fungos vaginais, bem como comparar os resultados da citologia com os da bacterioscopia de secreção vaginal (Gram) e cultura. Métodos: foram coletadas secreções cérvico-vaginais para Gram, Papanicolaou e cultura de leveduras, e as colônias crescidas na cultura foram contadas. As mulheres não foram triadas para sintomatologia de CVV e foram descartadas aquelas com outra infecção agente ou imunodeficiências. Foram realizados cálculos estatísticos de sensibilidade, especificidade, valores preditivo positivo e negativo, e freqüência de falso-positivos e negativos, em três situações: na detecção de fungos independente da quantidade de colônias; nos casos com crescimento de 1-9 colônias; e naqueles com crescimento de ≥ 100. Resultados: a cultura foi positiva em 35 pacientes (21,70%). Sem considerar o número de colônias, a sensibilidade do Gram e da citologia foram muito parecidas (67,65% e 62,85%), nos casos com crescimento de 1-9 colônias, de 37,50% e 50,00%, e nos casos com crescimento ≥ 100 colônias, de 86,61% e 78,26%. Conclusão: a citologia mostrou-se um método morfológico com eficiência muito semelhante e para pequenos números de colônias melhor do que o Gram para detectar leveduras vaginais, tornando-a perfeitamente aplicável na rotina laboratorial para este diagnóstico.