Lesões suspeitas de sífilis gástrica: relato de caso com remissão completa após tratamento com penicilina benzatina

Resumo

Introdução: A sífilis é uma doença sexualmente transmissível identificada como um problema de saúde mundial. Seu acometimento gástrico, esofágico
e/ou intestinal acontece em cerca de 1% dos casos. As descrições das lesões por via endoscópica e biópsias no histopatológico se assemelham com outras doenças mais prevalentes, como, por exemplo, os tumores infiltrativos da mucosa, linfomas relacionados a infecção do Helicobacter pylori, doença de Chron e adenocarcinomas. Objetivo: Relatar o caso de um paciente masculino adulto com exames de imagem mimetizando neoplasia gástrica, sendo, na verdade, lesões suspeitas de sífilis, sua resolução e conduta. Relato de caso: Homem de 39 anos buscou atendimento por conta de forte epigastralgia relacionada a período pós-prandial e a jejum prolongado, sem melhora com medicação. Relatou perda ponderal e episódios de vômitos com cor escura. Ao exame físico, dor à palpação profunda em região epigástrica sem massas palpáveis e peristalse presente. Foi feita endoscopia, cujo laudo apontou gastrite endoscópica com erosões planas acentuada no antro, com mucosa erodida, cruenta, intensamente friável, e feita biópsia da mucosa, com laudo do histopatológico resultando em grande infiltrado de plasmócitos, sendo pedido VDRL/FTA-Abs por conta da prevalência de diagnósticos diferenciais. O paciente foi diagnosticado com sífilis, e foi feito tratamento com penicilina benzatina 2.400.000UI IM três doses, uma a cada sete dias, num total de 7.200.000UI, retornando em seis meses para reavaliação. Conclusão: Apesar de se tratar de um acometimento raro da doença, deve-se sempre estar atento aos possíveis diagnósticos diferenciais a fim de se evitar intervenções cirúrgicas e procedimentos desnecessários.