Mpox em pacientes atendidos no setor de doenças sexualmente transmissíveis da Universidade Federal Fluminense no município de Niterói (RJ), Brasil

Resumo

Introdução: Mpox, antes monkeypox, é causada por MPXV de DNA de fita dupla da família Poxviridae, gênero Orthopoxvirus. Tem dois clados conhecidos, África Ocidental e Bacia do Congo. É uma zoonose semelhante à varíola e reemergiu mundialmente, com muitos casos no mundo, em 2022. Objetivo: Descrever características sociodemográficas, comportamentais, clínicas e laboratoriais de uma série de casos suspeitos e confirmados de mpox atendidos no Setor de DST da Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ (DST/UFF). Métodos: DST/UFF é centro de referência pública, porta aberta, sem regulação na área de DST. É um estudo de coorte prospectiva e observacional de uma série de casos suspeitos e confirmados de MPVX atendidos no DST/UFF. Incluímos todos os pacientes atendidos com suspeita de mpox entre o período de junho de 2022 a março de 2024. Coletamos amostras clínicas (lesões) para a confirmação diagnóstica por reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR) de MPVX (laboratório público — LACEN-RJ) e testes rápidos para sífilis, vírus da imunodeficiência humana (HIV), hepatites B e C. Resultados: De 33 pessoas com suspeita de mpox, 20 (60,6 %) foram casos confirmados. Comparados com os casos não confirmado, os confirmados foram mais frequentes entre pessoas não vacinadas contra varíola de 21 a 39 anos, homens cisgênero (70 vs. 69,15%; p<0.015), de raça/cor negra (55 vs. 45% p=0.449), moradores de São Gonçalo (50 vs. 30,8% p=0,335), com grau de escolaridade superior completo (45 vs. 30,8% p=0,429), homens que fazem sexo com homens — HSH (80 vs. 53,84% p=0,508), com parceiro fixo não exclusivo (50% vs. 7,69% p=0,233), com bom conhecimento de atitudes e práticas de prevenção das IST (75 vs. 46,15% p=0,204) e que fazem uso de preservativo às vezes (80 vs. 61,54% p=0,500), encaminhados por profissional da saúde (70 vs. 61,54% p<0,041) e com a sífilis como principal diagnóstico diferencial (30 vs. 30,77% p=0,415). Os casos confirmados apresentaram mais lesões genitais (60 vs. 39,8%) e anais (85 vs. 30,8%) e sinais e sintomas sistêmicos (93,2 vs. 69,3%) do que os casos não confirmados. Quarenta e cinco por cento eram pessoas vivendo com HIV brancas, do sexo masculino, com idades acima de 32 anos, HSH, que apresentavam lesões na região anal, e 33.33% tiveram diagnóstico de sífilis. Dos casos positivos para mpox, 27% reportaram o uso de profilaxia pré-exposição — PrEP, e 9% profilaxia pós-exposição — PEP. Dos casos positivos, 65% tiveram a parceria sexual examinada no DST-UFF. Dessas parcerias, 38,46% foram positivos de mpox, não tivemos casos graves e nenhuma internação foi necessária. Conclusão: A mpox no Rio de Janeiro evoluiu rapidamente para uma epidemia local, com o contato sexual sendo crucial na sua disseminação e com maior incidência em HSH e em PVHIV. Foi alta a porcentagem de consulta/exame de parceria sexual no nosso serviço. A comorbidade com sífilis foi alta.