Tuberculose Ganglionar em pacientes co-infectados pelo HIV-1

estudo clínico e laboratorial

Resumo

Estudos clínicos e laboratoriais apontam diferenças marcantes entre pacientes soroposi ti vos para HIV-1 e imunocompetentes. A tuberculose ganglionar é uma forma freqüente de apresentação exctrapulmonar nestes pacientes. A apresentação histopacológica é muito diferente dos pacientes imunocompetentes, com mais de 70% dos casos de várias séries não apresentando granulomas ou, quando presentes, malformados, com extensa necrose caseosa, raras células gigantes e presença de muitos bacilos álcool-ácido resistentes, denotando uma resposta imune incompleta. Escudamos os diversos aspectos clínicos e laboratariais, incluídos exames microbiológicos e histopacológicos de 27 pacientes encaminhados para tratamento e diagnóstico no Hospital Evandro Chagas/FIOCRUZ. De acordo com o diagnóstico histopatológico, os casos foram subdivididos em três grupos: Grupo! (n=7): tuberculose ganglionar sem infecção pelo HIV-1; Grupo II (n=9): tuberculose ganglionar em pacientes co-infectados por HIV-1; Grupo III (n = 11): linfadenite reativa associada à AIDS. No grupo de pacientes co-infectados em relação aos imunocompecen ces, verificou-se granulomas malformados, extensa necrose e grande riqueza bacilar, além de queda acentuada de hemácias e linfócitos totais e grande freqüência de infecções oportunísticas denotando grave defeito na resposta imune, explicando a apresentação de formas bem mais severas e não usuais de tuberculose nos pacientes com AIDS.