Caracterização fenotípica e molecular de neisseria gonorrhoeae isoladas no Rio de Janeiro, 2002–2003

Resumo

Introdução: ao longo da era antimicrobiana, a Neisseria gonorrhoeaevem desenvolvendo resistência a vários agentes. Estima-se que ocorram mais de 1,5milhão de novos casos por ano no Brasil e a vigilância da emergência e disseminação de cepas resistentes deve ser periodicamente monitorada. Objetivo:avaliação da resistência, caracterização fenotípica e molecular de gonococos isolados na região metropolitana do Rio de Janeiro no período de fevereiro de2002 a junho de 2003, estabelecendo informações básicas para estudos posteriores. Conhecer o perfil sócio-demográfico dos pacientes portadores degonorréia. Método:Neisseria gonorrhoeaeisoladas de forma consecutiva foram testadas para penicilina, tetraciclina, azitromicina, ciprofloxacin, ceftria-xona e cloranfenicol, utilizando o método E-test para determinação da concentração mínima inibitória (CIM). Para todas as amostras foram realizadas apesquisa de β-lactamase, análise plasmidial, sorotipagem e eletroforese em campo pulsado (PFGE) para estudo da variabilidade genética. As característicassócio-demográficas dos pacientes foram obtidas nos prontuários médicos. Resultado: das 115 amostras testadas, 10 (8,7%) eram produtoras de â-lactama-se (PPNG), 88 (76,5%) exibiam resistência intermediária a penicilina e 17 (14,8%) eram sensíveis. Para tetraciclina, 39 (33,9%) foram resistentes, 37(32,2%) manifestavam resistência intermediária e 39 (33,9%) sensíveis. Resistência mediada por plasmídio a tetraciclina (TRNG, CIM =16 μg/mL) foidetectado em 20% dos isolados. Frente ao cloranfenicol, 4 (3,4%) foram resistentes, 14 (12,2%) com resistência intermediária e 97 (84,5%) sensíveis.Foram encontrados 23 (20%) isolados com sensibilidade diminuída à azitromicina (CIM 0,25 – 0,5 μg/mL) e duas (1,7%) com sensibilidade diminuída àciprofloxacin (CIM = 0,5μg/mL). Todas as amostras foram sensíveis à ceftriaxona. Entre as PPNG, encontramos três tipos distintos de plasmídios, o tipo Ásia (4,4 Mda), África (3,2 Mda) e o Toronto (3,05 Mda). O sorogrupo predominante foi o I-B/WII/III em cerca de 90% das amostras. Conclusão:a vigilância da resistência aos antimicrobianos é importante para monitorar a emergência e dispersão de cepas resistentes, auxiliando na escolha terapêutica. Naregião Rio de Janeiro, penicilina e tetraciclina não devem ser recomendadas para o tratamento de gonorréia e o uso de azitromicina exige atenção. A análisefenotípica e genotípica das amostras estudadas fornecerá instrumentos comparativos para futuros estudos epidemiológicos. Nossos pacientes portadores degonorréia são homens brancos, jovens (média de 22 anos), solteiros, heterossexuais, com múltiplas parceiras, com nível de escolaridade e renda familiarbaixos, e expostos continuamente a riscos de adquirir uma doença de rota sexual.