Transmissão vertical tardia do vírus da imunodeficiência humana via aleitamento materno

análise de casos de infecção pediátrica com história materna soronegativa durante a gestação

Resumo

Introdução: Na faixa etária de 0 a 5 anos, considera-se a transmissão vertical o indicador da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). A principal via de exposição pós-natal ocorre pelo aleitamento materno. Quando a infecção aguda materna se dá no período puerperal, há maior risco de infecção infantil, devido à elevada carga viral materna. Objetivo: Avaliar as formas de infecção pediátrica pelo HIV no serviço de Infectologia Pediátrica do Complexo do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), com ênfase na transmissão vertical tardia via aleitamento materno. Métodos: Estudo transversal e analítico, com coleta de dados retrospectiva, avaliando pacientes de 0 a 16 anos infectados pelo vírus HIV, acompanhados de 2010 a 2015. Realizada análise da categoria de exposição por protocolo geral, seguida de protocolo específico para casos sugestivos de transmissão vertical tardia via aleitamento materno, objetivando compreender as características maternas e pediátricas. Resultados: Dos 122 pacientes incluídos, 95,0% foram infectados via transmissão vertical. Desses, 11 (9,5%) casos foram de infecção tardia — possível ou confirmada — via aleitamento materno. Ao diagnóstico da criança, 72,7% apresentaram sintomas decorrentes da infecção pelo HIV. Em 45,4% desses casos, mães e filhos foram diagnosticados concomitantemente e 72,7% das mães apresentaram categoria de exposição sexual. Conclusão: A transmissão vertical confirmou-se como a principal forma de contaminação pelo vírus HIV, com importante prevalência da infecção tardia pelo aleitamento materno. Essa observação, a gravidade dos sintomas pediátricos, o momento do diagnóstico e categoria de exposição maternos destacam a importância da busca de medidas profiláticas e avanços científicos que objetivem a redução da transmissão do HIV via leite materno.