Conventional and liquid-based cytology (Liqui-PREP™) anal findings in male HIV anoreceptive patients in a referral University hospital in Rio de Janeiro, Brazil

Simone Maia Evaristo; Gysele Guimarães Carvalho Rocha; Laís Emanauella da Silva Alves; Neimar de Paula Silva; Mario Lucio Cordeiro Araújo Junior; Jorge Francisco da Cunha Pinto; Cassia Cristina Alves Gonçalves; Rodrigo Siqueira da Rocha Dias; José Eleutério Junior

Autores

Simone Maia Evaristo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
Gysele Guimarães Carvalho Rocha Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
Laís Emanauella da Silva Alves Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
Neimar de Paula Silva Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
Mario Lucio Cordeiro Araújo Junior Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva
Jorge Francisco da Cunha Pinto Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Cassia Cristina Alves Gonçalves Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Rodrigo Siqueira da Rocha Dias Universidade Federal Fluminense - UFF
José Eleutério Junior Universidade Federal do Ceará

Palavras-chave:

neoplasias do ânus, técnicas citológicas, HIV, homossexualidade masculina

Resumo

Introdução: As lesões anais parecem ter uma história natural, que se assemelha às de lesões de colo uterino, com sinais que precedem a invasão. As alterações citológicas do epitélio anal induzidas pelo HPV podem ser detectadas por citologia, um método de rastreio considerado efetivo. Objetivo: Identificar a frequência de atipias epiteliais nos resultados da citologia convencional comparando amostras anais pela tecnologia Liqui-PREP® em homens HIV positivos. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico de 33 homens que fazem sexo com homens (HSH), HIV positivos e anorreceptivos atendidos no Hospital Universitário Gaffrèe e Guinle (HUGG), Rio de Janeiro, no período de junho a julho de 2016. Os pacientes foram submetidos à coleta de amostras anais para citologia convencional e citologia Liqui-PREP®. Para significância de achados, foi usado o teste exato de Fisher com intervalo de confiança de 95%, e para concordância entre os dois métodos citológicos, foi utilizado o índice de Kappa. Resultados: A idade variou de 23 a 60 anos (média=39,06). A contagem de células CD4 foi entre 200 e 500/mm3 para 16 (48,5%) e 13 (39,4%) dos casos analisados, e 50% tinham o diagnóstico de HIV há mais de seis anos. Na citologia convencional, um caso foi considerado insatisfatório (3%). Entre os casos considerados satisfatórios, 9 (28,1%) foram diagnosticados como células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas (ASC-US); 4 (12,5%) como lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL); 2 (6,3%) como células escamosas atípicas não sendo possível excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H) e 2 (6,3%) como lesão intraepitelial de alto grau (HSIL). Pelo método Liqui-PREP®, 7 casos foram considerados insatisfatórios (21,2%). Entre os casos satisfatórios, 7 como ASC-US (26,9%); 4 (15,4%) como ASC-H; 2 (7,7%) como LSIL e 2 (7,7%) como HSIL. A diferença de insatisfatório entre os métodos, embora maior para Liqui-PREP®, não foi estatisticamente significativa (p=0,054). A concordância foi moderada (0,503; p<0,006 [0,1765–0,8298]). Conclusão: É frequente a atipia citológica entre HSH HIV (+), e as citologias anal convencional e em meio líquido pela técnica Liqui-PREPTM se equivalem, embora sejam mais insatisfatórias na técnica citológica Liqui-PREP®.